Friday, March 1, 2019

「自編醫療爆煲」與 激進右翼思潮


我的信報文章(201931A21頁頂) 足本
自編醫療爆激進右翼思潮



1950-60年代香港差不多有一半的嬰兒在留出生(包括我) 許多孕婦分娩前後根本從未見過婦科醫生除了「執傳統的影響,主因是科牀位嚴重不足,出現「兩名婦佔一牀的孖鋪奇景」( 2011)

數據顯示在此期間,大量移民湧入香港單在1962一年,人口猛增40(表一) 倘若現在5.5單程證入境者便可造成壓力難道1960的醫生是來自外太空超人?

表一

香港總人口
1931人口普
849,751
1961人口普
3,129,648
1962
3,526,500
《香港年鑑》英文版1961: 33, 1962: 36
***1997年單程證150 x 365=54,750

香港醫學會會董佘達明撰文自編自導自演的醫療爆(自編28明報) 引用多項數據論證即使公私營醫療失衡(45%的公立醫院醫生(6,300多人)照顧約九成的香港病人) 問題仍然不是(公立)醫生不足而僅是在壓力點 急症室、兒科、科及老人科   的醫生不足;另一方面私家醫生明顯是過多在新界區工作的醫生大呼控制外來人口,改變香港的人口政策以減少對公共醫療的負荷醫生僅是禮貌地純是政治立場的表述

此間至少有兩點必須進一討論

一是醫生是否短缺的問題01觀點》將香港與外國進行比較香港千人中有1.91名醫生德國4.2、意大利4和奧地利5.1…,結論是香港醫生人數不足,認為《自編難言公允(213) 但細意思考,那些國家地域廣闊,都會城郊的人口密度遠較香港低,醫生的人均數必須站高位,否則診症距離將變得很長較恰當的參考是新加坡千人2.28,較香港稍佳
[Note 1]

此外尚未退休仍然行醫私家醫生5,591倘若主要服務對象為20%香港市民(148) 千人有多達3.77名醫生經常使用私營醫療服務的人都知道,集中在中環東區尖沙咀佐敦某數幢商業大廈的專科家庭醫生,一般可預約即日翌日;私營醫院的24小時門診,日間通常只等候30-50分鐘,上或半夜則短得多

近年在區更湧現獨合夥綜合診所例如葵芳地鐵站側某平民化的商場就有超過10家庭科診所 常輪候人數約是2-5從掛號到取藥一般不超過40分鐘

個人經驗而言1960-70年代往公立診所求診早上6時排隊,9時拿籌,約11時見醫官中午取藥(花六個小時拿一瓶馬尿止咳水,擁擠的況天天如是10老父由於非常節儉(走投路才使用醫療券) 慣用24小時電話預約系統往下葵涌公立診所看病;周初較難撥通及至星期三五早上通常可獲配下午翌日的診症時間

以日常現實作參考,自編》的分析有服力壓力點一語中故問題核心是醫管局的人力調配策略及其日常管理而非新移民數量。

另一焦點是極少數醫療人員新移民的態度。近年香港一些受過良好教育青年抵制鄙視地同胞傾向與歧視南同胞意大利激進右翼(Far Right) 類似

意大利現屆聯合政府成員的右翼政黨北方聯盟源自1970年代末在意大利北部地區威尼托(Veneto)成立的語言學協會其骨幹成員對本區特色感到極度自豪舉辦課程和研討會以傳承當地的文化方言1979立參組織他們的意念逐漸傳揚至鄰區倫巴(Lombarda,首府是米蘭)

一位大學醫Umberto Bossi(1941- )對此深受影響更於1984建立政團
把來自意大利南部(貧窮黑社會橫行文化水平低)同胞為敵人入侵者謀求本自治倡在就業住房社會服務政府職位上優先給予區區連番選舉勝利吸引北部地區知識分子模仿斥「南部右翼政團如雨後春筍Bossi收編此等政團,創立北方聯盟 (Lega Nord) 1992年以口號「我是意大利的拯救者參加國會選舉成為第四大黨1993年其友當選為米蘭市長[Note 2]

雖然北方聯盟現在也針外來(北非)移民,但他們的兩個特點沒變一是南方同胞持不友善態度另一是其大部分支持者為受過良好教育的城市居民。很多人因此擔心法西斯主義會在意大利死復燃。

這類岸涯自高孤芳自賞斥同胞的優秀知識分子, 特別是醫生一旦持有排斥他者心理後果可以非常嚴重

30多項研究德國納粹時期,在大學畢業生這個階層中最活躍的參與者是醫生(表二) 學者Hugh Gallagher(1990)甚至形容納粹德國是根據醫生的命令管理政府(medical state)右翼醫生如此活躍的原因學者有不同的解釋最新觀點來自史教授Eric Weitz (2003)就是由於進行免疫接種可以消除預防有害細菌,因此激進右翼的醫生主張政府應該採用類似的政治策略來處理本地文化的他者[Note 3]

表二

加入組織的醫生佔醫生總數的比例
德國納粹黨
45%
Nazi Physicians’ League
31%
Nazi Sturmabteilung (SA) 衝鋒隊
26%
Nazi Schutzstaffel (SS) 親衛隊
7%
Matthew Lange 2017: 79[Note 3]

雖然目前香港的醫療壓力遠遠比不上1950-60年代的,但已有些有用心與極少數醫護人員,編造醫療爆歸咎新移民現象符合兩項最常見的激進右翼特:自視為現行度的受害者,自封為本地利益的保衛者更糟糕的是一些公共知識分子推波助瀾在網媒主流媒體(包括電台報章) 繪聲繪影公眾

面對這種劣況當局除了改善管理還應遏止右翼思潮的蔓延;大學醫學院的管理層須正視並處理不要讓香港另一位Bossi

Notes

[Note 1]
明報月刊:科今昔 ( 岐),2011-10-01.
https://mingpaomonthly.com/科今昔%E3%80%80-岐)/

明報: 佘達明:自編自導自演的醫療爆,201928
news.mingpao.com/pns/觀點/article/20190208/s00012/1549563094041/佘達明-自編自導自演的醫療爆

01觀點:香港並無醫生短缺 公私營醫療失衡 才是關鍵,2019-02-13.
www.hk01.com/01觀點/294332/香港並無醫生短缺-公私營醫療-失衡-才是關鍵

World Bank: “Physicians (per 1,000 people), 2016.

[Note 2]
See p.8-9 in Hans-Georg Betz (1994), “Radical Right-wing Populism in Western Europe”, New York: St. Martin’s Press.

[Note 3]
See p. 79-81 in Matthew Lange (2017), “Killing Others: A Natural History of Ethnic Violence”, Ithaca and London: Cornell University Press